小儿癫痫病的诊疗

癫痫是小儿时期最常见的一种原因繁杂的重复发作的神经系统综合征，是因为脑部神经元产生过度的放电，进而引发阵发的脑功能紊乱所致。临床上表现为重复发作的肌肉抽搐和意识障碍，也可有感觉、情感、行为或植物神经功能的异常。小儿癫痫大体能够分为原发性和继发性两大类。原发性癫痫是指通过现有手段不能明确起因的病例。继发性癫痫是指通过目前检查手段能够察觉确切起因或脑部实质病变者。

脑外伤后癫痫属于继发性癫痫，但孩子外伤后并不是100%都产生癫痫，抗癫痫应视病症及脑电图情况而定，如伤势较轻，脑CT或核磁正常，脑电图正常，无癫痫放电，可严密观察，暂不用抗癫痫。孩子外伤后万一有癫痫发作，应及早抗癫痫诊疗，诊疗越早成果越好。脑外伤后病症较重者，或脑电图不正常，即使无癫痫发作，亦应给予预防性抗癫痫诊疗，大部分选用鲁米哪或丙戊酸钠单诊疗，为期半年左右，查脑电图基本正常，可减量至停用。脑外伤后合并癫痫者，一定要按癫痫发作类型不同，选用不同的抗癫痫物诊疗。

小孩癫痫引发要素较多，有些癫痫是因为以下起因引发：中枢神经系统的感染、脑发育畸形、各个脑缺氧缺血性疾患、代谢紊乱、中毒等。父母要重视作好围产期保健、产前检查、优生优育并按免疫程序接种疫苗预防流行性脑膜炎、病毒性脑炎、结核感染等。平时，要谨防孩子脑外伤。

专家强调，小孩癫痫的诊疗宜从单诊疗开始，长期规律服，减疗程要慢，按发作类型及综合征类型选，疗效推断要以临床及物浓度测定为标准，定期检查，重视物的毒副作用，视详细情况调整量。单一用可使大多数病儿在毒性较小的情况下完全克制发作，几种联合应用时，常因物的相互作用而作用疗效，还可增加物的毒副作用。对难治性癫痫，有时须要同时用两种以上的物，但需在有经验的小儿神经科医师嘱咐下用。

小儿的组织器官柔嫩，功能不完善，对抗癫痫的吸收、分布、代谢、排泄等都不同于成人，用疗程要根据这些特点来斟酌分析灵活应用，强调个体化，克制副作用，采用综合，标本兼治。在诊疗的同时要重视保护好大脑功能，只有在脑功能好的基础上，抗癫痫才能发挥有效作用。